您好 我是肝膽腸胃科主治醫師 也是飄版資深淺水觀眾 謝謝您的分享 也因為這個案例和我們日常專業有關 也看到大家對於科普知識的歡迎 想說來分享一下相關知識 在肝硬化進入失償(decompensation)期的病人 會出現一系列因為肝臟喪失正常代謝功能所產生的併發症 比如說產生腹水(肚子越來越脹) 凝血功能異常(皮膚無外傷也出現小瘀青) 以及這個故事中的肝腦病變(Hepatic encephalopathy syndrome HES) HES的成因來自於肝臟不能代謝正常腸內菌消化食物產生的含氮廢物(NH3,ammonia) 導致NH3穿過血管進到腦部因此傷害腦細胞 肝腦病變因為嚴重度可以分為四期 第一期可能是睡眠失調 情緒異常 注意力不佳 一直到第三期第四期甚至可能出現嗜睡或昏迷等 而治療方式便是減少腸道內產生胺(NH3) 我們會給予一種叫做Lactulose的藥水 它可以抑制該類腸內菌在腸道內產生胺的能力 進而控制肝腦病變 一般來說藥物效果和患者排便次數成正比 我們會調整藥物使患者達到一天2-3次排便 但當然肝臟功能損害到一定程度 藥物效果就會漸漸變差了 但我這裡更想讓大家知道什麼狀況會導致原先控制得當的肝腦病變 會突然加重 以便大家在照顧這樣的家人時知道該怎麼預防 最常見種肝腦病變的三個原因 1.便祕 2.感染 3.腸胃道出血 另外吃太多含氮的食物(動物性蛋白) 或是肝硬化患者再度過量飲酒傷害肝臟 有事常見的原因 因此家中有這樣用藥在控制肝腦病變的患者 家人可以做的是 飲食調整:多吃蔬菜和植物性蛋白 嚴格禁酒 依照排便量機動調整Lactulose用量 減少導致腸胃出血的刺激性飲食或是非必要消炎藥物 維持環境衛生 避免出入高風險區域減少感染風險 因為台灣過去B型肝炎的高盛行率 現在社會上依然有不少肝硬化患者 他們其實相當辛苦 就算一家人一起照顧一位患者都會很疲勞 所以身為年輕人的我們務必照顧好自己的肝臟 有BC肝者定期追蹤 不要酗酒 維持良好身形不要嚴重脂肪肝(也會肝硬化) 希望未來肝硬化可以在台灣社會上消失 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(web-ptt.org.tw), 來自: 60.251.46.49 (臺灣) ※ 文章網址: https://web-ptt.org.tw/marvel/M.1723369494.A.591

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